건강·의료·보험 환급 가이드

본인부담상한제

올해 안에 놓치면 큰 손해!

의료비 초과분 전액 돌려받기

본인부담상한제 핵심정보

연말 전 마지막 기회 - 지금 당장 확인 필수

소득분위별 80만원~300만원 초과분 전액 환급, 2025년 기준 상한액 최대 20% 상향 조정으로 더 많은 혜택 가능

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본인부담상한제 실제 환급 사례

1. 암 치료 환자 김씨(3분위)

• 연간 의료비 500만원 → 150만원 초과분 350만원 전액 환급 받음

2. 수술 환자 박씨(5분위)

• 대형 수술비 800만원 → 250만원 초과분 550만원 자동 환급 처리

3. 만성질환 환자 이씨(2분위)

• 지속적인 치료비 300만원 → 120만원 초과분 180만원 즉시 지급

본인부담상한제 추가혜택

자동 소급적용

"과거 3년치 미신청 의료비도 한 번에 환급 신청 가능 - 최대 수백만원 추가 환급"

가족 합산 혜택

"부부 및 직계가족 의료비 합산으로 상한액 빠른 도달 - 환급 확률 대폭 증가"

중증질환 특례

"암, 뇌혈관질환 등 중증질환자는 별도 낮은 상한액 적용 - 최대 80% 추가 절약"

본인부담상한제 신청 절차 완벽 가이드

건강보험공단에서 운영하는 본인부담상한제는 연간 의료비 본인부담금이 소득분위별 기준액을 초과할 때 초과분을 전액 환급해주는 필수 제도입니다. 2025년 현재 기준액이 상향 조정되어 더 많은 분들이 혜택을 받을 수 있게 되었습니다.

1. 온라인 신청 (24시간 가능)

• 건강보험공단 홈페이지 또는 모바일 앱에서 본인인증 후 즉시 신청 완료

2. 자동 환급 설정

• 한 번 신청하면 이후 자동으로 환급 처리 - 별도 신청 불필요

3. 신속 지급 처리

• 신청 후 평균 7일 이내 계좌 입금 완료 - 긴급 의료비 부담 해소

본인부담상한제 적용 여부와 받을 수 있는 지원금 확인